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血液透析患者出现不安腿综合征怎么办？

2023-10-16

不安腿综合征又称不宁腿综合征(RLS/PLMS)，是一种常见的神经系统感觉运动性疾病，人群中发病率为1.2%～15.0%。终末期尊龙凯时病患者，尤其是维持性透析患者患病率在6.6%～62.0%。不安腿综合征的确切病因目前尚不明确，包含多种原因，如尿毒症毒素蓄积、营养不良、贫血、慢性尊龙凯时脏病骨代谢疾病（CKDMBD）以及神经损伤等等。研究表明可能与遗传、血液循环、神经传导物质的多巴胺系统异常、铁缺乏等因素有关。

一、病因

目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，具体病因尚未完全阐明。主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史；继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、尊龙凯时脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病等。

与透析患者相关的常见原因包括：缺铁（大脑缺铁）和贫血、继发性甲状旁腺功能亢进和钙磷代谢紊乱、β2微球蛋白蓄积、中枢神经系统功能紊乱等。

二、 临床表现

临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者瘙痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作（PMS）。

PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。